Thứ Tư, 4 tháng 12, 2019

Người bệnh viêm đại tràng mạn tính tránh ăn gì?

Bình Minh (Nam Định)

Viêm ruột già mạn là bệnh rất hay gặp ở nước ta. Bệnh xuất hiện sau khi nhiễm khuẩn, nhiễm ký sinh vật ở ruột, bệnh kinh niên có từng đợt tiến triển. ngoại giả, viêm đại tràng mạn còn có thể do yếu tố tâm thần kinh do xúc động tâm lý và những lo âu, stress ảnh hưởng tới sự điều tiết của hệ thống tâm thần thực vật gây tăng tiết ra các chất axit làm loét ruột. Bệnh gặp nhiều ở lứa tuổi trung và cao tuổi.

Nguyên tắc xây dựng chế độ ăn là đủ thành phần các chất dinh dưỡng: chất đạm (protein): 1g/kg/ngày; nên dùng các loại thực phẩm như: thịt nạc, cá nạc, sữa chua, sữa đậu nành...

Năng lượng: 30 - 35Kcal/kg/ngày tùy theo từng bệnh nhân.

Chất béo: ăn hạn chế không quá 15g/ngày.

Đủ nước, muối khoáng và các vitamin.

Các loại thực phẩm nên ăn là gạo, khoai tây, thịt nạc, cá, sữa đậu nành, sữa không có lactose, sữa chua.

Khi ăn các thức ăn tanh như tôm, cua, cá, trứng nên ăn ít một và ăn ngay sau khi chế biến.

Các loại rau xanh nhiều lá: rau ngót, rau muống, rau cải... nên nhặt phần rau non để ăn. Các rau họ cải: bắp cải, củ cải.

Ngoài ra, cần hạn chế trứng, sữa, nem rán, thịt mỡ, đậu đen, hành sống, dưa cà muối, rượu bia, cà phê, nước ngọt có ga vì các loại thực phẩm này gây đầy hơi, trướng bụng.

BS. Nguyễn Hải

Bài thuốc hay từ cá chép

Trong mỗi 100g thịt cá chép tươi có chứa: 17,6g protid; 4,1g lipid; 25mg vitamin A; 0,09mg vitamin B2; 2,7mg vitamin PP; 1,27mg vitamin E; 33mg Mg; 2,08mg Zn; 15,38mg Se.

Về mặt dược học cổ truyền, cá chép (CC) mang vị ngọt tính bình, chứa nhiều đạm và nhiều vitamin. Có tác dụng lợi thủy tiêu thũng, hạ khí thông nhũ, khai vị kiện tỳ (lợi tiểu tiêu phù, thông sữa, tạo thèm ăn và tẩm bổ hệ tiêu hóa). Bất kể ai có các chứng ứ nước trong cơ thể, tiêu chảy nước, bí tiểu, hoàng đản (vàng da) và thai nghén phù thũng đều có thể dùng. Đối với những người đàm nhiều ứ tắc, ho suyễn khó thở, thai động bất an, thiếu sữa sau khi sinh cũng có tác dụng điều trị nhất quyết. CC hợp hơn cho người luống tuổi, phụ nữ thai nghén hay “tẩm bổ” sau khi sinh, một số món ăn - bài thuốc biểu đạt như sau:

Phù thũng do bệnh tim, bệnh thận và rối loạn dinh dưỡng: CC 1 con khoảng 0,5kg, hành 6 cọng, bí đao 0,5kg. CC rửa sạch, bỏ nội tạng, giữ vẩy, cùng bí đao, hành cho vào nồi, thêm nước vừa đủ rồi hầm chín, nêm dầu ăn, muối (một ít) để gia vị. Chia 2 - 3 lần làm món ăn kèm trong ngày.

hư nhược sau khi sinh: CC 1 con rửa sạch, hấp chín, lấy thịt, cùng gạo 200g, táo đỏ 50g, hạt sen 50g, bách hợp 50g, quả óc chó 50g, đương quy 4g, ninh cháo.

đi tả do rối loạn tiêu hóa: CC 1 con 0,5kg, tỏi 2 múi lớn, tiêu 10g, ớt 10g, vỏ quít 10g, sa nhân 10g, tất phác 10g, hành, muối, dầu ăn, mỗi thứ vừa đủ. CC bỏ vẩy và nội tạng, rửa sạch, nhét tỏi, hành, ớt, vỏ quít, sa nhân, tất phác vào bụng cá. Đổ dầu vào chảo, khi chiên nóng 8/10, cho cá vào chiên, rồi thêm nước để hầm, chờ đến khi nước đặc ngã màu trắng thì dùng. Ăn cá, uống canh lúc bụng đói.

Phù do thủy thũng: CC 1 con, giấm 50ml, nước tương 5ml, gừng và hành nhuyễn 5g, bột tiêu 8g, muối 4g, bột nêm 4g, ninh canh thì dùng.

Tiểu ít, phù mặt: CC 1 con khoảng 0,5kg, đậu đen 50g. CC bỏ vẩy và nội tạng, đậu đen nhét vào bụng cá khâu kín, dùng nước nấu đến cá chín, đậu nhừ, lấy nước cốt, uống liên tiếp bất kể thời kì (nhiều lần trong ngày).

Ho khạc khí suyễn: thịt CC 200g luộc chín, thái sợi, cho vào chén, thêm giấm trắng 40ml, tỏi băm 20g, ngò nhuyễn 30g, muối 2g, bột nêm 4g, dầu mè 5ml, trộn ăn.

Thai nghén phù thũng: CC vàng 1 con khoảng 0,5kg, xích tiểu đậu (đậu đỏ nhỏ hột) 50g, xích tiểu đậu hầm chín, sau đó thêm vào CC đã bỏ vẩy và nội tạng, trộn đều, dùng lửa nhỏ nấu sôi vài dạo, ăn lúc ấm, mỗi ngày 1 lần, dùng liền vài ngày.

Tỳ vị hư hàn: thịt CC 200g thái lát, dùng bột năng thoa đều, bỏ trong món súp bắp, thêm gừng nhuyễn 8g, muối và bột nêm vừa đủ.

Phù chân do thiếu vitamin B1: CC 1 con khoảng 250g, xích tiểu đậu 60g, tỏi 2 củ, vỏ quít 5g, gừng tươi 50g, nấu canh, mỗi ngày 1 liều, dùng liền vài ngày.

Viêm thận mãn tính, phù thũng: CC 1 con khoảng 0,5kg, bỏ vảy và nội tạng, giấm 50ml, trà 30g, tuốt tuột cùng cho vào nồi thêm nước hầm chín, một lần ăn sạch khi bụng đói, mỗi ngày 1 lần, ăn liền nhiều ngày.

Ho lâu ngày: CC 1 con khoảng 250g, xuyên bối mẫu tán nhuyễn 6g, nấu canh, ăn liền từ 1 - 3 tuần.

Lương y Bàng Cầm

Phát động Cuộc thi viết 'Tôi tình nguyện' để lan tỏa hành động đẹp

Phát biểu tại Lễ mở đầu, ông Nguyễn Hải Anh - Phó chủ toạ, Tổng thư ký Hội Chữ thập đỏ Việt Nam cho biết, ngày 5/12 hằng năm được Liên Hợp quốc chọn là Ngày Quốc tế Người tự nguyện. Ngày Quốc tế Người tình nguyện là nhịp để các tổ chức tự nguyện và tình nguyện viên cá nhân chủ nghĩa có thể biểu lộ những đóng góp của mình ở cấp địa phương, nhà nước và quốc tế vào việc đạt được các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ; song song là dịp tôn những người tình nguyện - những người luôn sống hết mình vì cộng đồng.

Đối với Phong trào Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế nói chung và Hội Chữ thập đỏ Việt Nam nói riêng, tình nguyện viên là vong hồn, là lực lượng quan yếu đóng góp to lớn trong các hoạt động giúp đỡ các đối tượng dễ bị thương tổn nhất trong mọi tình cảnh - từ thiên tai, thảm họa đến các cảnh huống xung đột vũ trang. bây chừ trên toàn cầu có khoảng trên 14 triệu tự nguyện viên Chữ thập đỏ luôn sẵn sàng có mặt vì cộng đồng.

Ông Nguyễn Hải Anh - Phó chủ toạ, Tổng thư ký Hội Chữ thập đỏ Việt Nam .

Tại Lễ khởi động cuộc thi sáng 2/12, bà Trần Thu Hằng - Trưởng Ban Truyền thông và tình nguyện viên, Trung ương Hội Chữ thập đỏ Việt Nam cho biết, cuộc thi viết “Tôi tự nguyện” 2019 bắt đầu nhận tác phẩm dự thi từ ngày 05/12/2019 đến hết ngày 20/4/2020. Lễ công bố và trao giải Cuộc thi tại Lễ khởi động “Tháng nhân đạo” 2020 - Kỷ niệm Ngày Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế và Ngày tình nguyện viên Chữ thập đỏ Việt Nam (08/5/2020). Thể lệ Cuộc thi được đăng trên trang fanpage và Cổng thông tin điện tử Hội Chữ thập đỏ Việt Nam, Báo điện tử Nhân đạo và Đời sống.

Nội dung tác phẩm dự thi là những bài viết, câu chuyện khắc họa chân dung, kể về sự hy sinh, cống hiến của những con người, tổ chức, đơn vị, doanh nghiệp,... mà tác giả biết và chứng kiến hoặc chính những kỷ niệm sâu sắc của tác giả trong quá trình hoạt động tự nguyện, hỗ trợ cộng đồng. Bài viết phải lan tỏa được thông điệp “Kết nối - Sẻ chia và Lan tỏa”. Hình thức biểu thị là những bài phản chiếu, ghi chép, phóng sự, ký chân dung. Ưu tiên cao nhất cho những bài viết có tính phát hiện cao, gây ấn tượng, có tầm ảnh hưởng từng lớp sâu rộng. Bài dự thi được viết bằng tiếng Việt, tối thiểu 700 từ và không quá 2.000 từ, trình bày dưới dạng file word, có kèm ảnh (nếu gửi qua thư điện tử là file .jpg dung lượng tối thiểu 500 Kb), không giới hạn số ảnh kèm theo. Nhân vật trong bài viết phải là người thật việc thật, có tăm tiếng, địa chỉ cụ thể, rõ ràng và hành động, thành tích của họ trong quá trình tham dự các hoạt động tự nguyện. Bài viết chưa được đăng tải trên bất cứ một phương tiện thông tin đại chúng, ấn phẩm văn hóa nào, chưa dự các cuộc thi khác; không hạn chế số lượng bài viết với mỗi tác giả.

Bà Trần Thu Hằng, Trưởng Ban Truyền thông và tự nguyện viên thông tin về Cuộc thi viết.

Cũng tại buổi lễ, Trung ương Hội Chữ thập đỏ Việt Nam tổ chức ra mắt 02 Đội tình nguyện viên Chữ thập đỏ trực thuộc Trung ương Hội là: Đội tự nguyện viên Chữ thập đỏ của Bưu điện Việt Nam (VNPost) và Đội tình nguyện viên Chữ thập đỏ “ Mùa Thu và những người bạn ” (Hà Nội) - làm cơ sở từng bước xây dựng và nhân rộng các mô hình tình nguyện viên Chữ thập đỏ trực thuộc Trung ương Hội đa dạng các lĩnh vực hoạt động.

Được biết, những năm gần đây, phong trào và lực lượng tự nguyện viên Chữ thập đỏ không ngừng phát triển cả về số lượng và chất lượng, hình ảnh và vai trò của lực lượng tự nguyện viên Chữ thập đỏ càng ngày càng khẳng định rõ nét hơn, sống động hơn. Hoạt động của hàng ngũ tự nguyện viên Chữ thập đỏ luôn đóng vai trò nòng cột trong công tác từ thiện, nhân đạo góp phần hăng hái vào việc thực hành thắng lợi các nhiệm vụ của tổ chức Hội Chữ thập đỏ, giúp đỡ những hoàn cảnh khó khăn trong xã hội.

Tính đến tháng 6 năm 2019, cả nước có trên 300.000 tự nguyện viên Chữ thập đỏ, trong đó 9.596 đội, nhóm, câu lạc bộ với đa dạng các mô hình hoạt động như: Cửa hàng Chữ thập đỏ, Hội chợ nhân đạo (Hà Nội, Đồng Tháp), Vườn cây nhân đạo (Trà Vinh), Đội phòng cháy, chữa cháy Chữ thập đỏ (An Giang), Đội vận động hiến mô, hiến tạng nhân đạo, tự nguyện viên gia đình phật tử (Thừa Thiên Huế, Đà Nẵng), Tủ bánh mỳ từ thiện, Tủ xống áo từ thiện (Khánh Hòa), tình nguyện viên truyền thông, Đại sứ có nhân (Hà Nội, TP.Hồ Chí Minh), các hình thức Câu lạc bộ: Blouse Trắng, Trái tim tình nguyện, Sống để yêu thương, tâm huyết tim xót thương (Đà Nẵng)... Trong số đó, các mô hình: Bếp ăn tình thương, Tổ cấp cháo, nước sôi miễn phí, Quán cơm từ thiện, Bữa cơm cho người nghèo, Nồi cháo tình thương, Tủ bánh mỳ từ thiện, Tủ áo xống từ thiện vẫn duy trì phát triển ngày càng lan tỏa, mở rộng và giá trị hoạt động ngày càng lớn...

Lê Mai

Thứ Ba, 3 tháng 12, 2019

Giảm nguy cơ Alzheimer bằng chế độ ăn

Chế độ ăn uống MIND (Mediterranean - DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) bản chất là sự can thiệp của chế độ ăn uống DASH - Địa Trung Hải cho thấy có tác dụng làm chậm thoái hóa thần kinh và đã được chứng minh giúp cải thiện sức khỏe của não và giảm nguy cơ bệnh Alzheimer.

Khi chúng ta già đi, mối đe dọa phát triển bệnh Alzheimer tăng lên rõ rệt. dù rằng nguyên cớ của bệnh Alzheimer vẫn chưa được biết một cách đầy đủ, nhưng các nhà nghiên cứu đang núm nghiên cứu và tìm hiểu thêm thông tin để chống lại căn bệnh này. hiện giờ, đã có một số cách hữu hiệu để làm giảm nguy cơ bệnh Alzheimer. Và một trong những cách có thể thực hiện mỗi ngày để có thể tạo sự khác biệt, đó là áp dụng chế độ ăn uống tốt.

Chế độ ăn uống đóng một vai trò lớn trong sức khỏe tổng thể của chúng ta, nên chi không có gì ngạc nhiên khi một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp làm giảm nguy cơ bệnh Alzheimer. Nhưng vấn đề đặt ra: bạn có thể nên ăn gì và không nên ăn gì để giảm nguy cơ bệnh Alzheimer. Thực tế, các nghiên cứu được công bố trên tạp chí chuyên ngành bệnh Alzheimer (The Journal of Alzheimer’s Association) cho thấy, chế độ ăn uống MIND có thể giúp làm giảm 53% nguy cơ mắc bệnh Alzheimer.

Giảm nguy cơ Alzheimer bằng chế độ ăn Một phần cá mỗi tuần sẽ gặt hái được những ích lợi cho sức khỏe của não và giúp đề phòng sa sút trí óc.

Điều gì khiến chế độ ăn MIND hiệu quả trong việc đề phòng sa sút trí não?

Chế độ ăn uống MIND là sự phối hợp của chế độ ăn Địa Trung Hải và chế độ ăn uống DASH (chế độ ăn uống để kiểm soát bệnh tăng huyết áp) - cả hai chế độ ăn vừa nêu đều cho thấy giúp trí nhớ và sức khỏe của tim tăng lên. Vậy điều gì làm cho chế độ ăn uống của MIND hiệu quả hơn trong việc ngừa sa sút trí óc, đó là do chế độ ăn MIND đã bao hàm những phần chính từ cả chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn DASH và kết hợp những phần quan trọng trong cả hai chế độ ăn thành một chế độ ăn toàn diện và cho một hiệu quả tốt nhất.

Các nhà nghiên cứu thuộc Trung tâm Y tế Đại học Rush ở Chicago, Hoa Kỳ đã tiến hành xây dựng một chế độ ăn kiêng, nghiên cứu hơn 900 người trong độ tuổi từ 58 - 98, những người tham dự nghiên cứu đã điền phiếu điều tra thực phẩm và sang các thí điểm thần kinh lặp đi lặp lại. Kết quả cho thấy, những người tham dự có chế độ ăn kiêng tuân theo các khuyến cáo của chế độ ăn MIND có chừng độ chức năng nhận thức tương đương với một người trẻ hơn 7,5 tuổi.

Di truyền học và các nhân tố khác như tập thể dục, giáo dục và hút thuốc lá cũng đóng một vai trò quan trọng trong các nhân tố nguy cơ của bệnh Alzheimer, nhưng chế độ ăn uống MIND đã giúp làm giảm tốc độ suy giảm nhận thức và bảo vệ chống lại bệnh Alzheimer bất kể có những yếu tố nguy cơ khác đan xen trong một cá nhân cụ thể.

Ăn và tránh gì?

Cần phải ăn gì trong chế độ ăn uống MIND và nhận được các lợi ích giúp tăng cường bộ nhớ? Dưới đây là những hướng dẫn để theo dõi chế độ ăn uống MIND.

1. Ba phần ngũ cốc nguyên hạt mỗi ngày.

2. Sáu khẩu phần rau lá xanh một tuần, cùng với một số loại rau khác hàng ngày.

3. Hai khẩu phần trái mọng mỗi tuần. Lưu ý về quả mọng, đặc biệt là quả việt quất, là loại quả của sự chọn lọc ở đây, quả việt quất qua nghiên cứu cho thấy có tác dụng chống ôxy hóa và chống viêm.

4. Một khẩu phần cá mỗi tuần.

5. Hai khẩu phần thịt gia cầm một tuần.

6. Ba khẩu phần đậu mỗi tuần.

7. Năm khẩu phần hạt mỗi tuần.

8. Hàng ngày uống một ly nhỏ rượu vang, rượu chát đỏ tốt nhất vì lợi ích sức khỏe tổng thể và tim mạch.

9. Dầu ôliu cũng được bằng lòng rộng rãi khi nói đến chế độ ăn uống MIND và được sử dụng trong hồ hết các món ăn.

10. Cần hạn chế đồ ngọt, thực phẩm chiên, bơ hoặc margarine và thịt đỏ: Chỉ được tiêu thụ ở mức tối thiểu - ít hơn 5 lần một tuần.

Kế hoạch thực hành chế độ ăn MIND hằng ngày

Để bắt đầu một ngày mới với chế độ ăn uống MIND, chúng ta nên chọn ăn ngũ cốc nguyên hạt, một số hạt và quả mọng. Đặc biệt, quả việt quất đã làm tăng trí nhớ tốt nhất.

Đối với bữa trưa, có thể chọn dùng mì ống nguyên hạt với nhiều rau và một số cá hồi nướng. Đừng ngại kết hợp nhiều loại thảo mộc trong bữa trưa vì chúng chứa nhiều chất chống ôxy hóa hoạt động để bảo vệ não của bạn.

rút cuộc, bữa tối có thể bao gồm món đậu hầm, rau lá xanh và dầu ôliu.

Giờ đây chỉ cần xây dựng kế hoạch ăn uống để bảo vệ não bộ và trí nhớ của bạn. Thậm chí nếu bạn không thể tuân thủ đầy đủ chế độ ăn kiêng theo chế độ ăn MIND, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc tuân chế độ ăn uống MIND ở chừng độ vừa phải cũng có thể làm giảm 35% nguy cơ mắc bệnh Alzheimer.

Tóm lại, chúng ta đã biết rằng ăn uống lành mạnh giúp bảo vệ trái tim và hiện nay chúng ta biết thêm rằng các thực phẩm phù hợp có thể làm khỏe mạnh cho bộ não. Nếu bạn đang kiêng kị một số cách để bảo vệ tâm trí của mình, cách dễ nhất để làm là ứng dụng chế độ ăn uống MIND. Ngay cả những đổi thay nhỏ theo đúng hướng của chế độ ăn uống MIND cũng có thể dẫn đến kết quả tích cực. Ăn uống lành mạnh thực sự là tiền đề của sức khỏe tốt. Bằng cách tuân thủ đầy đủ hoặc ở một mức độ vừa phải của chế độ ăn MIND, chúng ta có thể gặt hái được những ích lợi cho sức khỏe của não và chống lại căn bệnh Alzheimer.

BS. Hoài Châu

( theo belmarrahealth )

Bài thuốc chữa viêm chân răng

Viêm chân răng ít khi gây đau và có biểu đạt như sưng nhẹ, đỏ ở lợi hoặc chảy máu khi đánh răng. nguyên cớ thường gặp do nhiễm khuẩn tại chỗ, những vi khuẩn trong mảng bám răng lâu ngày dày lên thành cao răng gây chảy máu chân răng và hôi miệng.

Theo y khoa cựu truyền, bệnh do ngoại cảm phong tà kết hợp với phong nhiệt gây nên bệnh cấp tính. Bệnh kéo dài lâu ngày vị âm hư, thận âm hư, dạ dày tích nhiệt, thận hư hỏa vượng tân dịch giảm, vi khuẩn đục chân răng gây nên thành bệnh mãn tính. Viêm chân răng.

Viêm chân răng.

Cách tốt nhất để phòng bệnh viêm chân răng là chải răng sau khi ăn sẽ giúp làm sạch mảng bám răng. Định kỳ soát răng tại các phòng khám răng hàm mặt 6 tháng/ lần để làm sạch răng và phát hiện sớm các bệnh vùng họng miệng. Khi bị viêm chân răng, bạn có thể dùng một trong số những bài thuốc đông y sau tùy theo từng thể bệnh để điều trị:

Thể cấp tính:

biểu thị: Lợi bị sưng, phù nề, đau, ấn mạnh có thể ra mủ, nếu đau nặng có thể gây sốt, ăn uống kém, đi ngoài táo, có hạch ở dưới hàm.

Phương pháp điều trị: Sơ phong, thanh nhiệt, tiêu thũng.

Bài thuốc: Dùng một trong số bài thuốc sau, sắc uống ngày 1 thang.

Bài 1: ngưu bàng tử 12g, bạc hà 8g, hạt khô thảo 16g, kim ngân hoa 16g, bồ công anh 20g, gai bồ kết 8g.

Bài 2: ngưu bàng tử 12g, bạc hà 6g, hạt khô thảo 8g, chi tử 12g, kim ngân 20g, liên kiều 20g, tạo thích giác 20g, xuyên sơn giáp 6g.

Bài 3: thăng ma 4g, hoàng liên 8g, sinh địa 20g, đan bì 8g, thạch cao 40g, kim ngân hoa 16g, liên kiều 16g, ngưu bàng tử 12g, bạc hà 8g.

Thể mạn tính:

bộc lộ: Lợi có cảm giác mềm hơn bình thường, đỏ, có mủ chân răng, răng lung lay, hơi thở hôi, họng khô, đầu lưỡi đỏ, rêu lưỡi ít, mạch tế sác.

Phương pháp điều trị: Dưỡng âm thanh nhiệt.

Bài thuốc: Dùng 1 trong 2 bài thuốc sau, sắc uống ngày 1 thang.

Bài 1: sinh địa 12g, huyền sâm 12g, sa sâm 12g, bạch thược 8g, kỷ tử 12g, kim ngân hoa 16g, quy bản 12g, ngọc trúc 12g.

Bài 2: thục địa 12g, sơn thù 8g, hoài sơn 12g, trạch tả 8, đan bì 8g, phục linh 8g, tri mẫu 8g, hoàng bá 8g, ngọc trúc 12g, thăng ma 12g, bạch thược 12g, kỷ tử 12g.

ThS. Phạm Đức Dương

Cơ chế tự chủ tạo động lực để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân

Tiết kiệm hàng nghìn tỷ đồng nhờ thực hiện tự chủ BV

Theo ít kết quả 10 năm thực hiện quyết nghị số 18/2008/QH12 của Quốc hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách, luật pháp từng lớp hóa để nâng cao chất lượng chăm nom sức khỏe dân chúng của Bộ Y tế cho biết, hiện đã hoàn tất 21/23 đề án, văn bản pháp quy tại Kế hoạch hành động; ban hành hoặc trình cấp có thẩm quyền ban hành hàng trăm văn bản để thực hành các nội dung của Nghị quyết, trong đó có một số luật, văn bản vô cùng quan yếu, ảnh hưởng sâu, rộng đến việc nâng cao chất lượng chăm nom sức khỏe quần chúng. # như: Luật Khám bệnh, chữa bệnh; Luật Bảo hiểm y tế; Luật Phòng, chống tác hại của thuốc lá; Luật Phòng, chống tác hại của rượu, bia; Luật An toàn thực phẩm; Luật Dược; các cơ chế, chính sách về tài chính, tự chủ, tầng lớp hóa về y tế.

Bộ Y tế cũng cho biết, thực hiện cơ chế tự chủ cùng với việc điều chỉnh giá dịch vụ theo lịch trình và đưa lương bổng vào giá dịch vụ đã góp phần tăng mức độ tự chủ về tài chính, giảm ngân sách quốc gia cấp trực tiếp cho các BV.

Theo ít của Bộ Y tế, đến nay, 100% đơn vị sự nghiệp y tế công lập trong cả nước đã được phân loại, giao quyền tự chủ, tự chịu nghĩa vụ về nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính. Trong đó, 5 đơn vị tự đảm bảo chi thẳng băng và chi đầu tư, 235 đơn vị đã tự bảo đảm chi liền, khoảng 1.200 đơn vị tự chủ một phần chi thẳng tính. Có 26/45 BV trực thuộc Bộ đã tự chủ chi liền (58% cơ sở khám chữa bệnh).

Cơ chế tự chủ tạo động lực để nâng cao chất lượng phục vụ bệnh nhân Tự chủ BV góp phần làm tăng chất lượng dịch vụ y tế.

Các BV thuộc Bộ Y tế quản lý đã giảm chi khoảng 562 tỷ đồng mỗi năm so với năm 2015. Số người hưởng lương từ ngân sách nhà nước cũng giảm mạnh vì chỉ riêng 26 BV tự chủ chi bộc trực thuộc Bộ đã có hơn 30.800 người với số tiền chi khoảng 2.900 tỷ đồng mỗi năm.

Ở cấp địa phương, qua thưa của 55 tỉnh, thành thì ngân sách cấp cho BV năm 2018 đã giảm gần 8.900 tỷ đồng so với năm 2015 - năm trước khi tính lương bổng vào giá dịch vụ...

hệ trọng đến việc thực hành tự chủ BV, ông Nguyễn Nam Liên - Vụ trưởng Vụ Kế hoạch tài chính, Bộ Y tế khẳng định, hoàn toàn không có việc các BV tự chủ thì cứ tự động tăng giá dịch vụ khám chữa bệnh mà phải thực hiện theo quy định và chỉ dẫn của Bộ Y tế. Hàng năm, sẽ có cơ quan rà soát giám sát, kiểm toán nhà nước thực hành thanh, kiểm tra vấn đề tài chính của các cơ sở này.

nuốm đổi thay thái độ phục vụ, hướng tới sự bằng lòng của người bệnh

thực tại cho thấy, việc thực hành cơ chế tự chủ thời kì qua đã góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ, tăng sự hài lòng của người bệnh, giải quyết căn bản tình trạng quá tải một số BV Trung ương và tỉnh thành. Một số BV như BV K, BV Nội tiết Trung ương, BV Nhi Trung ương đã gần như không còn tình trạng giường nằm ghép. Các BV đã chủ động thực hiện nhiều giải pháp để phát triển chuyên môn kỹ thuật. Nhiều BV Trung ương, BV tuyến cuối đã triển khai nhiều kỹ thuật cao, tiên tiến ngang tầm với các nước trong khu vực, góp phần cứu chữa được nhiều người bệnh hiểm nghèo.

Theo khảo sát của Tổ chức Sáng kiến Việt Nam, chỉ số hài lòng người bệnh nội trú năm 2018 đạt 80,8% (năm 2017 là 79,6%). Theo chức năng, nhiệm vụ được giao, Bộ Y tế sẽ xây dựng các văn bản chỉ dẫn thực hành trong ngành, tổ chức việc khai triển thực hiện và tổ chức công tác thanh tra, rà theo quy định.

Theo ông Nguyễn Nam Liên, rõ ràng việc tính uổng lương vào giá làm đổi thay nhận thức của cán bộ y tế vì chỉ khi BV có bệnh nhân thì mới tạo ra nguồn thu cho BV để có nguồn chi trả lương và các uổng hoạt động của BV. cho nên, việc thay đổi thái độ phục vụ, nâng cao chất lượng, hướng tới sự bằng lòng của người bệnh thì mới có thể có nguồn lực để duy trì hoạt động và phát triển.

Về tài chính, Bộ sẽ tiếp tục thực hiện lịch trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, nhất là lương lậu phải đảm bảo chi trả thỏa đáng cho cán bộ y tế, cho các đơn vị dự toán độc lập thuộc các BV, đơn vị sự nghiệp công đã tự bảo đảm chi thường xuyên hoặc chi bộc trực và chi đầu tư được tự chủ trong việc quyết định biên chế, đấu thầu, không phải duyệt y BV hoặc đơn vị sự nghiệp cấp trên. Tăng cường công tác thanh tra, rà soát về thực hiện các quy trình chuyên môn, thực hiện tiêu chí chất lượng, quản lý tài chính, xử lý nghiêm các sai phạm nếu có...

yên bình

Thứ Hai, 2 tháng 12, 2019

Đề phòng biến chứng trong gây tê tủy sống

Gây tê tủy sống là một trong những phương pháp giảm đau phổ thông, được sử dụng rộng rãi trong giải phẫu. Đây là một kỹ thuật đơn giản, hiệu quả với tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, bên cạnh ưu điểm, phương pháp này vẫn còn những tác dụng và hậu quả không mong muốn xảy ra. liên hệ đến việc 2 sản phụ tử vong nghi do ngộ độc thuốc gây tê tại Đà Nẵng, bài viết dưới đây sẽ cung cấp cho độc giả hiểu thêm về những biến chứng có thể xảy ra khi gây tê tủy sống.

Một số ưu điểm của gây tê tủy sống bao gồm giảm tỷ lệ huyết khối tĩnh mạch sâu, giảm mất máu trong giải phẫu, cũng như ngăn ngừa suy hô hấp trong trường hợp khẩn cấp, đặc biệt là ở những bệnh nhân có vấn đề về đường hô hấp và bệnh hô hấp. Tuy nhiên, những trường hợp gặp phải hậu quả không mong muốn cùng những tác dụng phụ khác cũng đặt ra một thách thức thực sự đối với việc sử dụng thuốc gây tê tủy sống.

Hạ áp huyết

Hạ huyết áp là một biến chứng khó tránh khỏi của gây tê tủy sống. Giảm áp huyết có thể bắt đầu với biểu lộ buồn nôn và nôn. Trong trường hợp mang thai, việc giảm huyết áp ở mức tới hạn có thể ảnh hưởng đến cả mẹ và bé, và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hơn trong một thời gian dài. Tăng huyết áp, tuổi cao, chỉ số khối cơ thể tăng, cân nặng khi sinh cao hơn thường nhật được coi là nhân tố nguy cơ hạ huyết áp khi thực hiện giải phẫu với gây tê tủy sống.

Hạ thân nhiệt

Giảm nhiệt độ thân thể thường gặp sau khi gây tê tủy sống. Nhiệt độ giảm khiến người bệnh rét run, đặc biệt là trong giai đoạn hậu phẫu. Hạ thân nhiệt gây ra đông máu và nhiễm trùng. thành thử cần đặc biệt chú ý biến chứng này, nhất là ở trẻ em, sản phụ và bệnh nhân tuổi cao.

Đau đầu

Đau đầu sau gây tê tủy sống là một biến chứng thường thấy ở phụ nữ đứng tuổi và bệnh nhân sản khoa. Phân biệt đau đầu sau gây tê tủy sống với các duyên cớ gây đau đầu khác là cơn đau thường xảy ra ở vùng chẩm trước (vùng xung quanh trán, sau mắt hoặc đáy hộp sọ) và bắt đầu khi chuyển từ phong thái nằm ngửa sang ngồi hoặc đứng lên. chừng độ đau đổi thay từ nhẹ đến nặng và có thể âm ỉ hay đau nhói từng cơn. Chóng mặt, buồn nôn và nôn có thể gặp ở một số bệnh nhân. Nhức đầu thường xuất hiện vào ngày thứ hai hậu phẫu và có thể kéo dài từ 1-4 ngày, nhưng có trường hợp sớm nhất là 20 phút sau khi thực hiện gây tê tủy sống. căn nguyên cốt yếu là do dịch não tủy rò rỉ qua lỗ thủng màng cứng, làm giảm lớp rào cản đệm của dây tâm thần cảm giác, tăng sức ép não tủy.

Tỷ lệ mắc đau đầu sau gây tê tủy sống đã được vắng ở mức 2,5% ở bệnh nhân sản khoa và 0,37% ở các ca gây tê tủy sống. Tỷ lệ này cũng phụ thuộc vào loại kim và vị trí chọc kim cũng như tay nghề của giải phẫu viên.

Mất thính giác là một biến chứng khác liên quan đến dịch não tủy rò rỉ qua lỗ thủng màng cứng. Biến chứng khiếm thính đặc biệt ảnh hưởng đến tần số thấp trên thính lực.

Bên cạnh những ưu điểm, gây tê tủy sống vẫn còn những tác dụng không mong muốn.

Bên cạnh những ưu điểm, gây tê tủy sống vẫn còn những tác dụng không mong muốn.

Triệu chứng tâm thần

Các triệu chứng bao gồm đau, cảm giác nóng rát ở mông, khó tiêu và dị cảm có thể được quan sát sau khi gây tê tủy sống. Những triệu chứng này thường thoáng qua và giảm dần trong vòng 2 ngày. Trong một đánh giá khoa học, các tác giả chỉ ra rằng nguy cơ này thấp hơn với các thuốc gây tê cục bộ như bupivacaine, mepivacaine và prilocaine.

Bí tiểu

Gây tê tủy sống có thể gây bí tiểu, làm căng bàng quang trong giai đoạn hậu phẫu, tạo ra sự khó chịu cho bệnh nhân và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm chấn thương cơ detrusor vĩnh viễn. Đặt ống thông bọng đái là biện pháp giải tỏa bí tiểu, căng bọng đái nhưng không phải là vô hại - nguy cơ chấn thương niệu đạo và các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng. Chức năng đi tiểu tự phát có thể cần một thời gian (ít nhất 2 giờ) để hồi phục sau hậu phẫu.

Một số nguyên tố nguy cơ phẫu thuật có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh bí tiểu, chẳng hạn như phẫu thuật lỗ đít trực tràng, thoát vị bẹn, phẫu thuật chỉnh hình (đặc biệt là hông), giải phẫu bụng, giải phẫu thẩm mỹ và thời kì chuyển dạ kéo dài. Bí tiểu sau gây tê tủy sống thường gặp ở nam giới, từ 50 tuổi trở lên và có các vấn đề về tiểu tiện.

Biến chứng huyết học

Tụ máu cột sống sau gây tê tủy sống là một biến chứng nặng nề cần phải can thiệp phẫu thuật sớm để ngăn ngừa tổn thương tâm thần vĩnh viễn. Về mặt kinh điển, tỷ lệ mắc biến chứng này đã được ghi nhận là 1/ 220.000 bệnh nhân được gây tê tủy sống, nhưng tỷ lệ mắc bệnh thực tiễn vẫn chưa được biết và được cho là đang gia tăng. Tuổi cao, giới tính nữ, bệnh nhân dùng thuốc ảnh hưởng đến đông máu là nguyên tố nguy cơ. Do đó, bệnh nhân dùng nhiều hơn một loại thuốc ảnh hưởng đến đông máu nên được đánh giá cẩn thận.

Nhiễm trùng

Mặc dù viêm màng não do vi khuẩn sau khi gây tê tủy sống là một biến chứng hiếm gặp, nhưng trong trường hợp xảy ra, nó có thể gây ra tác hại nghiêm trọng, bao gồm khuyết tật tâm thần vĩnh viễn và tử vong. Áp-xe ngoài màng cứng thường do vi khuẩn trên da, vi khuẩn thường gặp nhất là S. aureus. Các nguyên do gây nhiễm trùng ít phổ thông khác là liên cầu khuẩn hiếu khí và kỵ khí và trực khuẩn gram âm kỵ khí. Do đó, nhấn mạnh sự cấp thiết phải tuân thủ nghiêm nhặt các biện pháp phòng ngừa trong khi thực hành gây tê tủy sống, đặc biệt ở bệnh nhân suy giảm miễn nhiễm.

Biến chứng thần kinh

Tỷ lệ tổn thương tâm thần vĩnh viễn sau khi gây tê tủy sống ngả nghiêng trong khoảng từ 0 - 4,2/ 10.000 bệnh nhân. Bệnh lý cột sống hoặc bệnh lý trước đó làm tăng tỷ lệ biến chứng thần kinh sau giải phẫu có gây tê tủy sống. Xác định sai vị trí tiêm gây tê có thể tạo điều kiện cho chấn thương thần kinh.

Ngừng tim và tử vong

Rối loạn nhịp tim và ngừng tim là những biến chứng đáng lo ngại nhất hệ trọng đến gây tê tủy sống. Các thầy thuốc lâm sàng phải thận trọng khi thực hành tiêm sâu, đặc biệt ở những bệnh nhân có trọng lượng thân cao, vì nó có thể dẫn đến tử vong trong tuổi sớm hậu phẫu.

BS. Nguyễn Thị Thu Hà

( (Theo Alparslan Apan,Özgün Cuvaş Apan) )